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急性类风湿关节炎
王某某，男，42岁，山西省孝义市人。主因全身关节疼痛、肿胀、屈伸不利，并且伴有发热、头部起脓疱疮，生活不能自理，洗脸、梳头等都需家人帮助，身体怕热，喜凉饮，曾经在当地服用中西药，效果不佳。1990年8月来我处就诊。
查体：偏胖中年男子，痛苦面容，头部包裹毛巾，除去毛巾可见散在的、突起皮肤的0.1—0.3cm大小不等发红的疹子，触之疼痛;有的已经溃破，流脓性分泌物;双上肢不能上举，自己不能穿衣服、吃饭，不能下蹲，不能行走，行动需要别人背。双手指肿胀，不能握拳，腕关节、双膝、踝关节中度肿胀，屈伸受限，触之疼痛，身体肌肤发烫。六脉滑数，舌质红，苔黄腻，舌体胖，有齿印。体温37.5℃，脉搏95次/min，呼吸、血压正常。
化验：血常规中白细胞13000个/mm3，血沉45mm/h，类风湿因子强阳性(+++)。
X线片示：手指关节软组织肿胀，骨质疏松。
诊断：肾脾两虚，湿热痹阻型急性类风湿关节炎。
治疗：清热利湿，疏经通络，壮骨止痛。蚂蚁丸2号，每日2次，每日2丸，口服。另开中药方煎服。
处方：龙胆泻肝汤加减
龙胆草15g 黄 芪12g 栀子12g 木 通12g 茯苓皮15g
蜈 蚣2条 乌 蛇6g 秦艽12g 赤芍药l0g 桃 仁6g
牛 膝l0g 透骨草12g 细辛3g 桑 枝l0g 甘 草l0g
15剂，2日1剂，水煎服
二诊：服药1月，病情明显减轻，手关节可屈至半握拳，腕关节屈伸30°，双手可以上举过头，能忍痛自己吃饭，膝、踝关节肿胀减轻，可稍作屈伸，体温37.1℃，脉搏90次/min。六脉滑数，舌质红，苔黄略腻，舌体胖，有齿印。
治疗：继续服用蚂蚁丸2号，每日2次，每次2丸，口服。以上中药原方10剂，2日1剂水煎服。
三诊：又服药1月复查，四肢关节仍有轻度肿胀，双手指可以握拳至掌，腕关节可以屈伸达45°，可以自行穿衣服，梳头、吃饭，膝关节可以屈曲下蹲达90°，踝关节可做屈伸，可做内收外翻活动，可慢步行走30—50步。脉象弦滑，舌质微红，苔白微腻，舌体微胖，轻有齿印。
治疗：继续给服蚂蚁丸2号，早晨2丸;蚂蚁丸4号，晚上2丸。
四诊：又服药1个月复查，四肢关节肿胀基本消失，双手指可以握拳，手腕关节可以自然屈伸，可以自行穿衣服，梳头、吃饭，膝关节可以下蹲、直立、行走，踝关节可正常活动，步行可以达lkm以上。生活完全自理。体温36.5℃，脉搏76次/min。六脉弦缓，舌质淡，苔薄白。
化验：血常规中白细胞7000个/mm3，血沉20mm/h，类风湿因子弱阳性(±)。
治疗：给服蚂蚁丸2号，每日1次，每次2丸，连续2个月。
五诊：停药6个月后复查，病人完全康复，可骑自行车，下地干活，类风湿因子转阴性。随访6年未复发。于1012年3月12日在诊治该村一患者中，问起该病人身体状况，一切正常，刚做完七十岁寿辰。
