全身型幼年型类风湿关节炎
李某某,5岁,男,山西省长治市人。主因发烧、寒战、手足部起皮疹,继而关节疼痛、肿胀、拒动拒按,开始在当地以感冒、呼吸道感染治疗,用抗生素、激素、清热解毒中药后好转,停药数日后又复发,反复1个多月后,父母带其到北京某医院诊治,先诊断为变应型亚败血症,后又正式确诊为幼儿类风湿关节炎(全身型)。在该院住院治疗一段时间,给带一些西药(药名不详)和泼尼松5mg,每日1次,口服。回家后病情稍稳定,但一停药病情就加重,遂于1998年5月来我院就诊。
检查:体温37.1℃,激素化满月脸面容,手指、腕、膝关节轻度肿胀,可以下蹲,站立、行走。六脉数、舌质红、苔薄黄。化验:血沉30mm/h,类风湿因子阳性(+)。小便黄、尿常规正常。
诊断:湿热阻络型幼年型类风湿关节炎(全身型)
治疗:给服用蚂蚁丸特制2号,每日1丸,口服。10天后增加到每日2丸,早晚分服。另开中药煎服。
中药:龙胆草6g 桑 枝3g 老鹳草5g 透 骨 草8g
黄 芩5g 羌独活各6g 汉防己6g 黄 柏3g
青风藤5g 茯 苓 皮4g 秦 艽5g 焦三仙各6g
15剂,2日1剂,水煎服
二诊:以上方案连续用药3个月后来复查,并从服用以上药20天后逐渐减其他西药和泼尼松,3个月后全部停服,病情稳定,未复发。化验检查:血沉25mm/h,类风湿因子阳性(+)。
治疗:继续服用蚂蚁丸特制2号,每日2次,每次1丸。中药稍做加减制成丸剂与蚂蚁丸同时服用。
三诊:又服药3个月后,病儿身体状况逐渐良好,未再出现发烧,也未出现关节肿胀、疼痛,能和正常儿童玩耍。六脉微数,舌质微红,苔薄白。化验:血沉20mm/h,类风湿因子弱阳性(±)。
治疗:继续服用蚂蚁丸特制2号,每日1次,每次1丸,2个月后停药。
停药后3个月,6个月后分别进行了随访,病情稳定未复发,嘱其有感冒、呼吸道感染迹象时,及时服用药物控制,避免诱发此病复发。