陈XXX 女,22岁,河北省涞源县人。患者于16岁无明显诱因出现四肢关节疼痛、肿胀、屈伸不利,在当地服中药60余副而痊愈;从2008年冬生小孩后,四肢关节又出现疼痛、肿胀,在当地又服中药70余副,未能控制;日前四肢关节、脊柱骶髋均疼痛,双手握拳不紧,不能梳头,右肘不能完全伸直,下蹲起立困难,于2007年7月来我院就诊。
查体:双手握拳不紧,掌指关节、近指关节肿胀,压痛明显,右肘关节屈正常,伸120°,右手抬举困难。 脉象:玄脉沉细;舌象:舌质红,苔黄腻。
化验:风湿:RF ≥160lu/ml ASO <200LU/ML CRP 48ug/ml ESR 64mm/h
血常规:HGB 100g/L
诊断:肾脾两虚,寒湿阻络型痹症。
治疗:服用蚂蚁丸(特2号晨2丸,中午中草药或蚂蚁胶囊3粒,2号晚两丸)。
处方:羌活6g 独活6g 青风藤10g 秦艽6g 防风6g 络石藤6g 地龙6g 赤芍6g 透骨草10g 僵蚕6g 知母6g 舒筋草6g 全蝎5g 桂枝6g 制川乌6g 蜈蚣2条 蜂房6g 茯苓皮10g 乌梢蛇6g 当归5g 防己6g 厚朴6g 细辛3g 焦三仙10g
10剂,2日1剂,水煎服。
二诊:连续服用3个月复查,双手肿胀、疼痛减轻,握拳尚可,右肘屈正常,伸140°,能抬举梳头。化验风湿:RF ≥80lu/ml ASO <200LU/ML CRP 6ug/ml ESR 30mm/h,血常规:HGB 111g/L 。
治疗:服用蚂蚁丸(特2号晨2丸,午蚂蚁胶囊3粒,2号晚两丸),连续服用6个月,复查关节疼痛消失,关节活动自如,化验指标正常,临床治愈,停药,随访9个月未复发。