说起类风湿关节炎，人类早已对这种疾病有所认识，古今中外有不少名人曾饱受它的折磨。著名的法国印象派画家皮埃尔·奥古斯特·雷诺阿在其生命的最后20年中，受到RA的侵害，几乎离不开轮椅，变形的双手长满节瘤，只能将画笔绑在手上进行创作。
“不死的癌症”是过去人们对RA的评价，认为这种病不仅痛苦，而且还治不好，到后来全身关节变形，肢体残疾，比癌症还惨。事实果真如此吗?类风湿关节炎真有那么可怕吗?“这种认识已经落后了。”山西晋康风湿病医院的郭来旺说到，随着现代医学技术的发展，可以说已经没有缓解不了的类风湿关节炎，前提是做到早期诊断、规范治疗、个体化用药。
类风湿关节炎真有那么可怕吗
双手关节晨僵要当心
郭来旺的团队曾做过一项大样本的流行病学调查，显示我国类风湿关节炎的患病率为0.28%，全国有500万患者，女性明显高于男性。类风湿关节炎的致畸率约为52%，是临床上主要的致残性疾病之一。类风湿关节炎是一种以关节慢性炎症为主要特征的全身性自身免疫病。自身免疫病不是说患者免疫力低下，而是其免疫功能紊乱，产生了自身抗体，破坏正常的人体组织，如关节滑膜。类风湿关节炎的特点是女性多见，多破坏小关节(如手指、脚趾关节)，临床表现为多关节(3个或以上)、对称性、侵袭性关节炎，常伴有血清类风湿因子阳性。如不控制，发展到后期可导致关节畸形及功能丧失。除了关节，类风湿关节炎还会影响到关节外的组织，且可以增加心血管事件风险，给患者及其家庭造成生理和心理上的巨大负担和压力。
郭来旺强调，大多数类风湿关节炎患者是以手指关节肿胀、疼痛开始发病的，病变主要在近端指间关节，多呈纺锤形或梭形肿胀。关节肿胀愈明显则疼痛愈重，甚至呈剧烈疼痛。另外，多数患者在早晨起床后，手指关节出现僵硬，活动不灵活，医学上称为“晨僵”，是类风湿关节炎的诊断依据之一。晨僵是关节炎症的一种非特异表现，其持续时间与炎症的严重程度成正比。因此，如果早起感觉关节僵硬、肿胀，每次超过30分钟，且持续数周，有可能是患了类风湿关节炎，应考虑去风湿免疫科就诊。
早期、联合、个体化治疗很重要
有研究指出，超过75%的RA患者3年内即可出现骨质破坏，关节畸形、行动困难，因此及早开始治疗是防止骨质破坏和关节畸形的重要措施。此外，联合用药、个体化治疗方案也是类风湿关节炎药物治疗的基本原则。
类风湿关节炎的治疗药物目前主要有非甾类抗炎药(NSAIDs)、慢作用抗风湿药(DMARDs)、糖皮质激素和生物制剂4类。
非甾类抗炎药是目前应用最广的可快速缓解患者症状的一组药物，分为外用及口服两类。常用的有双氯芬酸、塞来昔布、萘普生、布洛芬等。在使用这类药时，应强调种类和剂量的个体化，一般选择一种NSAIDs足量治疗，应避免同时使用两种或两种以上NSAIDs。
无论是早期治疗、联合用药，还是个体化治疗，都离不开慢作用抗风湿药。早期治疗指的是患者一经诊断类风湿关节炎，即开始使用可以改善、延缓病情进展的慢作用抗风湿药。这类药的特点是起效慢、疗程长，临床症状明显改善大约需1～6个月，故称为慢作用药。其中，甲氨蝶呤和来氟米特是基础用药，可作为首选治疗药物。此外，还可选用抗疟药羟氯喹或硫氮磺胺吡啶。
使用糖皮质激素治疗类风湿关节炎时要严格掌握好适应证，全身治疗时应与慢作用抗风湿药物联合应用。其适应证包括：其他药物治疗无效的患者，强调小剂量、短疗程治疗;在重症RA如合并血管炎患者，可用糖皮质激素快速控制病情;局部应用，如单一关节炎明显时，关节腔内注射可有效缓解关节的炎症，但一年内不宜超过3次。
生物制剂是一种新的类风湿关节炎治疗手段，指采用DNA重组技术或其他生物新技术研制的蛋白质或核
