(2)腕关节受累的表现:腕背部肿胀是类风湿性关节炎的最早体征之一。肿胀可涉及手的伸肌腱鞘和屈肌腱鞘,尤其以尺侧腕伸肌和指伸肌为最明显。腕部最突出的部位,也就是解剖上所说的尺骨茎突周围炎症可以引起软组织肿胀和局部压痛。这一特点对于诊断类风湿性关节炎非常有意义。随后出现的滑膜炎,可以累及腱鞘和多腔的关节间隙,关节软骨破坏,骨质破坏,关节间隙变窄、拥挤,关节周围肿胀,骨质吸收,囊性变,可以出现关节半脱位,伸手时向内侧偏移。这里应该指出的是腕关节是最早出现运动受限的部位之一。
(3)膝关节受累表现:60%类风湿性关节炎患者有膝关节炎,13%的患者以膝关节为首发表现。主要表现为膝关节僵硬、肿胀、疼痛、压痛,行走、上下楼、起立、下蹲困难等表现。
(4)踝关节受累的表现:约有一般的类风湿性关节炎患者有踝关节受累,出现内踝、外踝或整个踝关节肿胀、疼痛、压痛、行走困难、活动受限,软组织肿胀明显,可以累及跟腱,出现跟腱炎和跟部滑囊炎,晚期可以出现足内翻或足外翻畸形。
(5)特殊关节受累的表现:类风湿患者若表现为后颈部、枕部疼痛,有时可以放射到肩胛骨的内侧缘,偶尔可以放射到一侧或者双侧的手臂,颈部活动受限,颈部无力,难以保持正常体位。这是因为颈椎的可以动小关节及其周围腱鞘受累出现颈痛、活动受限,有时候因为解剖位置往往不容易被检查出来,有时候甚至因为半脱位而出现脊髓受压。另外,肩、髋关节由于周围有比较多的肌腱等软组织包围,所以也很难发现肿胀。所谓往往表现为局部疼痛或活动受限。髋关节往往表现为肿胀,臀部和下腰部疼痛。另外,有些患者朋友刚开始发病的时候可能会出现讲话或咀嚼的时候疼痛,严重的患者不能张口。这是由于颞颌关节受累而表现出来的。
4、关节功能障碍:类风湿性关节炎患者发病的最初症状为关节疼痛和肿胀,随着病程的进展,病情逐渐加重,关节的正常生理结构遭到破坏,直接导致关节的活动功能发生障碍。美国风湿病学院将因为类风湿性关节炎而影响了生活的程度分为4级:
Ⅰ级:可以照常进行日常生活和各项工作。
Ⅱ级:可以进行—般的日常生活和某种职业工作,但参与其他项目活动受限。
Ⅲ级:可进行一般的日常生活,但参与某种职业工作或其他项目活动受限。
Ⅳ级:无法完成日常生活的自理,参与工作的能力受限。
5、关节摩擦音:类风湿的关节炎症期。如果你把你的手放在相关的运动关节上常可感到细小的捻发音或有握雪感,以肘、膝关节为典型,此表明关节存在炎症。有的关节炎症消退后,活动关节可以听到或触到嘎嗒声响,这在指和膝关节、髋关节最明显,可能是类风湿伴有骨质增生所致。
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