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山西原平类风湿、强直性脊柱炎医案·日记

发布日期:20-12-20  点击次数:[]  来源:山西晋康风湿病医院
29日,左腕在数九天屈伸略有受限,余无特殊;

  2018年4月30日,病情稳定,各关节功能基本正常,继续用药并加强保健锻炼;

  2020年11月4日,患者已痊愈2年,病情稳定未复发。近期其母也患了类风湿关节炎,正在我院接受治疗,已初见效。

  8.张*平 女 51岁 原平市

  139****3628

  患者于2016年元旦出现间隙性双膝关节、双肩关节困疼,本人未在意,未进行任何检查治疗。2016年12月中旬以来,双手指关节肿痛,伴晨僵,双手拇指关节对称性结节,2017年1月7日在山大二院诊断为未分化结缔组织病,未用药治疗。于1月16日来我院就诊。

  查体:双手多关节对称性肿痛,双拇指对称性结节,半握拳,双膝关节疼痛,下蹲起立不便;

  既往史:2008年脑梗已治疗,高血压9年;

  2017年1月5日化验单:淋巴细胞0.99×10^9/L;淋巴细胞百分比16.96 %;嗜中性粒细胞百分比77.38 %,其余指标均正常;

  中医辩证:肾脾两虚,寒湿阻络型痹症;

  西医诊断:类风湿关节炎;

  我院给予蚂蚁通痹丸及中草药,口服2个疗程,疼痛消失,病情得到缓解、控制。

  2020年11月4日随访,患者欣喜道,当年服我院蚂蚁丸后关节就不疼了,至今也未再疼痛,还向周边许多病友介绍了我院蚂蚁丸,他们也都有服用。

  9.冀*平 女 52岁 原平市大林乡定本庄村

  139****2297

  2012年底,患者无明显诱因而出现双足趾关节疼痛、肿胀,继而足跟、手指关节以及双肘、肩、膝关节也相继出现疼痛,呈走窜性,不固定,膝关节有肿胀,外贴敷膏药、口服布洛芬等治疗。2013年1月30日前来我院就诊,当时手足关节,足跟疼痛较甚,伴晨僵,肩关节疼痛,活动不灵活。

  既往史:2012年5月曾被汽车撞伤,右肘受外伤、已愈。

  化验单:CCP 阳性;ESR 20 mm/h;CRP >48 mg/L;ASO <200IU/mL;RF >160 IU/mL;中性粒细胞百分比 73.1 %;

  X线片:右脚跟前后侧有微骨刺形成;双脚跟前侧、脚趾底部有仔骨可见;

  中医检查:六脉沉细 舌象:舌质红、苔薄黄;

  中医辩证:肾脾两虚,寒湿阻络型痹症;

  西医诊断:类风湿关节炎;

  我院给予蚂蚁通痹丸及中草药,口服2个疗程,并输注抗生素治疗;

  2013年2月27日,化验:α-CCP 134.5 RU/mL;ESR 22 mm/h;hCRP 161.84 mg/L;ASO 328.10 IU/mL;RF 640 IU/mL;GPI 1.994 mg/L;嗜中性粒细胞百分比 74.90 %;嗜酸性粒细胞百分比 0.42 %;病情有所好转,继续服用蚂蚁丸及中草药1个疗程;

  2013年4月29日,化验:CCP 阳性;ESR 28 mm/h;CRP >24 mg/L;ASO <200IU/mL;RF >160 IU/mL;淋巴细胞比率19.6 %;中性粒细胞百分比 71.6 %;MCHC 305 g/L;症状持续改善,继续服用蚂蚁丸治疗;

  2013年5月27日复诊,中医检查:六脉沉细,舌质红、苔黄腻,足跟在站立、行走初疼痛,活动后可缓解,仍有晨僵,余无特殊;

  2013年7月29日,中医检查:六脉沉细,舌质红、苔薄黄。病情稳定,目前左踝肿痛,右足跟疼痛,余无特殊。患者自感比以前好了许多,可走路、操劳家务,改服蚂蚁通痹丸;

  2013年10月14日,化验:CCP 阳性;ESR 40 mm/h;CRP >24 mg/L;ASO <200IU/mL;RF >160 IU/mL;MCHC 310 g/L;淋巴细胞比率16.1 %;中间细胞百分比 2.3 %;中性粒细胞百分比 81.6 %;中医检查:六脉沉细,舌质红、苔黄,有齿印。自感症状改善许多,可以走路,上下楼梯;在走路多时足底疼痛。

  2014年3月3日,患者症状基本消除,左足后跟行走时仍有疼痛(骨刺所致),予以外用中草药治疗,逐步减量停服蚂蚁丸;

  2020年11月2日,电话随访,病情基本稳定,可以料理家务,偶然有点不适,服用少量蚂蚁丸即可恢复。

  10.曹*英 女 53岁 原平市中阳乡练家岗村

  151****6318

  患者于2004年

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