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主诉：全身多关节疼痛8年余，伴晨僵，加重半年。
病史：患者8年前无明显诱因出现左肩关节疼痛，后渐累及双膝关节、双手指、双手腕、右肩、双踝关节。曾就诊于个人诊所，给服西药、草药约2个月，未见明显效果。2019年6月份就诊于山西清徐个人诊所，给予痹克颗粒3次/日、1袋/次，蚁黄口服液1支/日，用药20天后，又加服活血止痛片、芬必得1粒/日，效果仍不明显。
体检：双肩关节、双手指、手腕、右肩、双膝关节、双踝关节疼痛，下肢活动受限。双手指关节压痛(+)，可握拳，双腕、双肩关节压痛(+)，双膝、双踝关节压痛(+)，触之有灼热感，下蹲困难，少气无力。睡眠可、饮食可、大便略干燥、小便黄;六脉弦细数，舌质红苔黄腻。
辅助检查：ESR 110 mm/h;hCRP 3.0 mg/L;ASO 42.3 IU/mL;RF 106.90 IU/mL;CRP 40.19 mg/L;WBC 3.5×10^9/L;MCHC 288 g/L;MPV 8.5 fL;
既往史：慢性支气管炎2年;
西医诊断：类风湿关节炎;
中医诊断：痹证(脾肾两虚、湿热阻络型)。
治法：中医给予补肾健脾，清热利湿，活血通络;西医对症。
治疗：给予蚂蚁通痹丸及中草药服用;原服痹克颗粒、蚁黄口服液停服;芬必得1粒/日继续，15天后逐步减量、停服。
2020年12月9日，随访。病情基本缓解、控制，关节活动自如，可以从事轻度体力工作，原服用芬必得在服我院蚂蚁制剂及中草药1个半月后已停服，蚂蚁通痹丸、蚂蚁通痹胶囊仍间断服用，有时也配服中草药。
按语：该患者为肾脾两虚，湿热阻络型类风湿关节炎，我们在给予蚂蚁通痹丸、胶囊的基础上，又根据病症调配中草药以补气养阴、清热利湿，取得了较好的效果。
3 邵*娟 女 53岁 四川省巴中市 182****0614
2019年8月9日初诊。
主诉：双手关节疼痛10年，右膝关节肿胀、疼痛20天+;
病史：患者于10年前无明显诱因双手麻木、疼痛，劳累后症状加重，曾就诊于巴中市医院，未明确诊断，也未予治疗。患者自行购买天麻胶囊(4粒/日)、三七粉(3g/日)服用，未见明显效果。20天前，右膝关节出现红肿、疼痛，自行服用黄道益及外涂药水，无效，遂来就诊。
体检：双手麻木、压痛(+)，握拳困难，右膝关节肿胀、压痛(+)，肿胀处略呈青色，触之有灼热感，下蹲困难，脾胃差、睡眠差。脉沉滑，舌质暗红、苔黄略腻。
辅助检查：ESR、hCRP、ASO、RF、CCP、CRP均正常;MCHC 303 g/L;淋巴细胞比率 42.6%;
既往史：2008年行阑尾切除术;
西医诊断：类风湿关节炎;
中医诊断：痹症(肾脾两虚，痰阻血瘀型)。
治法：补肾健脾，化痰利湿，活血通络。
治疗：给予蚂蚁通痹丸及中草药口服。
2020年12月9日，随访。病人精神佳，叙手指、膝关节已不痛不肿了，活动受限(-)，身体很好，已停药近1年了。对于此次随访，病人很是高兴，回复积极，并向大夫表示感谢。
按语：该患者为肾脾两虚，痰阻血瘀型类风湿关节炎，瘀阻痰困，长期血液运行差，加之继发性脾胃消化略有受损，营养较差，我们在给予蚂蚁通痹丸、胶囊的基础上，又根据病症调配中草药以祛湿通络、调健脾胃 ，在首诊后因距离遥远，故通过网诊复诊邮寄药物服用，2个疗程即取得较好疗效，停药后病情也较为稳定。
4 王*素 女 46岁 重庆市 177****3326
2019年9月4日初诊。
主诉：双手疼痛、僵硬1年+;
病史：患者自2018年始双手疼痛、僵硬，怕风、遇寒加重，在当地医院确诊为类风湿关节炎，未予治疗;
体检：双手指关节压痛(+)，触之冰冷，伸屈活动基本正常;六脉沉细，舌质淡，苔薄白;
辅助检查：IgM 0.36g/L;ESR 20 mm/h;hCRP 0.5 mg/L;ASO 20.00 IU/mL;RF 3.0 IU/mL;CCP 30.36 U/mL;CRP 3.0 mg/L;MCHC 307 g/L;
