 |
|
体检：手指关节、腕关节、双膝关节压痛(+);关节无肿胀、无变形;食欲欠佳、有乏力感;六脉沉细，舌质淡苔薄白;
辅助检查：ESR 8 mm/h;hCRP 5.5 mg/L;ASO 30.0 IU/mL;RF 9.3 IU/mL;CCP 62.1 IU/mL;HGB 100.0 g/L;HCT34.20%;MCV 69.8 fL;MCH 20.4 pg;MCHC 292 g/L;
西医诊断：未分化关节炎;
中医诊断：痹症(肾脾两虚，气血不足，寒湿阻络型);
治法：中医给予补肾健脾、补气养血、祛风散寒、除湿通络;
治疗：我院给予蚂蚁通痹丸、蚂蚁通痹胶囊、中草药(处方略)口服;
2017年7月25日化验单：ESR 5 mm/h;hCRP 0.5 mg/L;ASO 48.71 IU/mL;RF 3.00 IU/mL;CCP 25.90 U/mL;HGB 91.0 g/L;HCT 33.20%;MCV 70.2 fL;MCH 19.1 pg;MCHC 274 g/L;患者上次服药后有所缓解，未继续服药。近1个月来自觉双膝疼痛，受风受凉后加重，走路无力，再次来我院就诊，复查仍有贫血，风湿系列正常，考虑此次为病有小作，继续服药治疗，建议此次好转后应注意巩固疗效，嘱日常预防事项;
2019年7月1日化验单：ESR 3 mm/h;hCRP 0.5 mg/L;CRP 3.0 mg/L;ASO 40.47 IU/mL;RF 3.0 IU/mL;CCP 0.5 U/mL;HGB 110.0 g/L;MCV 76.3 fL;MCH 22.2 pg;MCHC 292 g/L;MALB 35.78 mg/L;IgM 2.6 g/L;X片示：双膝关节轻度骨质增生，膝关节滑囊炎?左膝退变，骨质增生;痛略见轻，由于经济条件限制，之前早蚂蚁通痹丸2丸，中午中草药1剂，调整用药，继续服药2个月;
2020年12月31日随访，患者儿子回复，其母目前身体可以，能正常做事儿，已停药1年多了。
按语：该患者病症属肾脾两虚，寒湿阻络型未分化关节炎无疑，我们在给予蚂蚁通痹丸的基础上，又根据病症调配中草药(处方略)以补气养血、祛风散寒、舒筋通络，在首诊后病情很快得到良好控制。之后该患者由于客观原因，未能持续性坚持用药，对治疗效果产生了影响，但尽管如此继续用药，病情也得到了良好控制。
14程*明父亲 80岁 武汉市纺织大学图书馆 150****5522
2011年7月15日初诊。
病史：2008年夏天，患者在吹空调后双肩、背部、双髋、双膝、双踝均出现不同程度疼痛，经当地诊断为类风湿关节炎，后辗转多所医院治疗，效果均不稳定，后经人介绍得知郭来旺蚂蚁疗法，在取得联系后进行网诊。
体检：病人详细叙述病情，并介绍在当地的治疗过程，我们做出确定诊断;
西医诊断：类风湿关节炎;
中医诊断：痹症(肾脾两虚，寒湿阻络型);
治法：中医给予补肾健脾，散寒除湿，活血通络;
治疗：我院给予普2号、特2号蚂蚁丸各6桶，邮寄服用;患者通过电话复诊，我们给予用药指导;
2011年12月28日，病情有所好转，通过网诊邮购普2号18桶继续服用;
2012年3月5日，病情持续改善，能够下蹲，疼痛基本消失，邮购普2号蚂蚁丸18桶继续服用;
2012年4月15日，除自身疾病外，类风湿病情恢复平稳，继续邮购普2号蚂蚁丸18桶以巩固疗效;
2020年12月31日随访，老先生已因脑梗伴恶性肿瘤于今年去世，但其家属诉，他在服用我院蚂蚁丸后，病情恢复很好，多年类风湿得以控制。
按语：通过网诊了解该患者病症属肾脾两虚，寒湿阻络型类风湿关节炎，由于路途遥远，患者不便来晋面诊，我们给予邮药指导治疗，使病情得到稳定的控制、痊愈。通过随访，我们了解到患者停药后病情稳定未复发。
15朱*英 女 65岁 武汉市武昌区原安街129号 131****1633
2008年面诊初诊。
1999年，患者得了类风湿关节炎。全身多部位关节疼痛、肿胀，双手、
