 |
|
No.10李*玲 女 58岁 河南焦作市 132****3178
患者2015年无明显诱因出现右手中指指尖关节疼痛、肿胀，双手晨僵、活动迟缓，就诊于河南省人民医院，确诊为类风湿关节炎，住院治疗后病情有所控制。之后，该患者双腕关节渐渐开始肿痛，给予来氟米特、硫酸羟氯喹片，持续口服3年，无法摆脱西药品。2018.05化验单示类风湿因子66IU/mL，故于6月25日来我院就诊，来诊时患者诉20年前因子宫肌瘤行子宫切除术，5年前因外伤致骨折。
查体：手腕肿胀，触压痛明显;
过敏史：曾住新家对涂料、喷漆过敏;
化验单：类风湿因子37.2IU/mL;
脉象：六脉沉细 舌象：舌质红，苔薄黄;
辨证分型：肾脾两虚;
中医诊断：寒湿阻络型痹症;
西医诊断：类风湿关节炎;
给服蚂蚁通痹丸、中草药1个半月，病情稳定，逐步减停原服西药，继续服用蚂蚁丸巩固疗效，于2018年08月17日复查，患者诉症状已消除，西药已停服，并继续服用蚂蚁丸巩固疗效。
2020年9月8日电话随访，病人康复后未再服药，身体健康未复发。
No.11陈*琴 女 82岁 河南洛阳市 135****2968/186****5910
1988年，陈女士50岁，得了类风湿关节炎，服用蚂蚁丸治疗，效果良好，治愈后未再复发。直到2013年3月底，她在感冒后出现双膝关节疼痛、颈项部疼痛，伴肿胀，化验单示：C反应蛋白阳性，血沉 112mm/h;5月初即与我院联系邮购药物治疗，疼痛明显减轻，5月26日患者于雨后再次感觉疼痛加重，隔日便来我院就诊。查体：双膝、双小腿、双足肿胀、有压痛，心尖部收缩期杂音Ⅳ级，发病以来患者精神、食欲欠佳，诊断为类风湿关节炎合并心脏病(心衰)。给服蚂蚁丸、中草药1个疗程，病情得到缓解、控制。
2020年9月2日随访，患者女儿叙其母因心脏病于4年前已经去世，但依然热情地回应回访，并肯定了她母亲服用我院蚂蚁丸的良好效果。
No.12刘*云 女 48岁 河南林州市 159****5737
刘女士是一名建筑工，由于工作强度较大，曾患有腰间盘突出症。2016年，她的双手开始晨僵、麻木、肿胀、疼痛，总是感觉冰凉，未经治疗，1年后病情加重，对其工作造成了影响。经朋友介绍2017年4月6日来我院就诊，给服蚂蚁通痹胶囊1个疗程后，症状消失。
2020年9月2日电话随访，刘女士叙病情已痊愈，停药后已回到了工地，一般强度的工作均可胜任。
No.13岳*翔 男 29岁 河南郑州市 159****2620
2014年11月，患者23岁时，受凉后出现右髋关节疼痛、活动受限，未予处理;之后疼痛逐渐加重，行走困难，遂到郑州市职工医院检查，MRI示：右髋关节积液，化验HLA-B27示：阳性，MRI示：骶髂关节炎，骨密度测定示T值：-2.84，ALT 76IU/L，诊断为“1.脊柱关节炎2.骨质疏松3.肝损害”，即到郑州市人民医院住院，给予调节免疫、抗炎止痛、活血通络、保肝、中医理疗等治疗，病情得到好转后出院。出院后口服双环醇1片/次、3次/日;沙利度胺片1片/晚;白芍总苷胶囊2粒/次、2次/日。病情基本稳定。2016年12月患者又因感冒，病情复发，右髋关节疼痛较重，活动困难，再次住进郑州市人民医院，查体：脊柱、四肢无畸形，活动度正常，脊柱无压痛、叩击痛，右髋关节有压痛及活动痛，右侧“4”字试验阳性，枕墙距0cm，指地距约10cm，活动无受限。化验肝功能：ALT 108IU/L;AST 48IU/L;给予双环醇片，碳酸钙D3片，白勺总苷胶囊，沙利度胺片，锝(99Tc)亚甲基二磷酸盐注射液，注射用还原型谷胱甘肽，痰热清注射液，酚麻美敏片治疗25天。出院时病情好转。复查化验：ALT 29IU/L;AST 21IU/L;C反应蛋白9.7mg/L;红细胞沉降率19mm/h。2017年2月12日，为求进一步治疗，来我院就诊。
脉象：六脉沉细 舌象：舌质淡，苔薄黄;
辨证分型：肾脾两虚;
中医诊断：寒湿阻督
