 |
|
米脂县中医院B超：肝脏、胆囊、胰、脾、双肾、输尿管、膀胱、前列腺超声检查提示：肝内实质光团，考虑小血管瘤，前列腺增生(轻度);
中医检查：六脉沉细 舌象：舌质淡，苔薄黄;
中医辩证：肾脾两虚，寒湿阻络型痹症;
西医诊断：类风湿关节炎;
我院给予口服蚂蚁通痹丸、中草药及甲氨蝶呤片治疗;
2015年6月22日化验，肌酐 65.82 umol/L;CRP 26.78 mg/L;ASO 51.00 IU/mL;RF 10.08 IU/mL;ESR 54.00 mm/h;CCP阴性;病情得以控制，原服甲氨蝶呤片逐步减量;
2015年8月3日，服药2个疗程，自感疼痛缓解许多，休息良好，原服甲氨蝶呤片已停服20多天;中医检查：六脉沉细，舌质淡，苔薄黄;蚂蚁丸早晚各2丸，中午草药煎服继续;
2015年12月14日，目前左膝下蹲仍略有受限，中医检查：六脉细弱，舌质红，苔黄;化验：CCP 36.79 IU/mL;hCRP 5.03 mg/L;RF 3 IU/mL;ASO 43.5 IU/mL;ESR 48 mm/h;MPV 8.8 fL;蚂蚁丸早晚各3丸，中午2丸继续;
2020年11月15日随访叙，身体尚好，可以正常工作，有时喝点药酒，偶有不适，服一两次止痛药。
11 李*楠 女 30岁 陕西省榆林市府谷县 134****0788
2014年底患者无明显诱因出现双手无名指晨起、睡前僵硬，持续约20分钟，活动后可缓解，僵硬时有疼痛，不能握拳，就诊于陕西多所医院，考虑为类风湿关节炎，给予口服天麻胶囊等药物治疗，效果不明显。为求进一步治疗，于2015年1月20日来我院就诊，身体、精神状况一般。
化验：CCP 、hCRP 、RF 、ASO、ESR 均为阴性;MCH 31.6 pg;PLT 322×10^9/L;PCT 0.296%;
中医检查：六脉沉细 舌象：舌质淡，苔薄黄;
中医辩证：肾脾两虚，寒湿阻络型痹症;
西医诊断：未分化关节病;
我院给予口服蚂蚁通痹丸及中草药治疗;1个月后病情有多缓解，继续邮寄服用蚂蚁丸，通过网诊咨询;
2020年11月15日随访，服药后已康复并育有一子，身体良好，能正常操劳家务。
12 胡*琴 女 53岁 陕西省渭南市韩城市桑树坪镇程家洞村 138***9269/138***9269
患者于2017年3月出现右手大拇指关节疼痛、双手指多关节疼痛、肩关节疼痛，在当地医院化验确诊为类风湿关节炎，给予口服西药(6种药，药名剂量不详)，2月后疼痛缓解，自行停药。2019年初又感不适，于3月1日在韩城市人民医院化验：RF 172.0 IU/mL;ASO 188.7 IU/mL;CCP 40.6 U/mL;hCRP 0.20 mg/L，给服中西药治疗。为求进一步治疗，经人介绍于3月28日来我院就诊。
过敏史:对四环素过敏;
化验：RF 66 IU/mL;ASO 80 IU/mL;CCP 100 U/mL;ESR 10 mm/h;hCRP 0.5 mg/L;CRP 3.0 mg/L;尿微量白蛋白31.8 mg/L;MCH 32.2 pg;
中医检查：六脉沉细 舌象：舌质红，苔薄黄;
中医辩证：肾脾两虚，寒湿阻络型痹症;
西医诊断：类风湿关节炎;
我院给予口服蚂蚁通痹丸、蚂蚁通痹胶囊及中草药治疗，服药后疼痛明显缓解。
2019年8月，因感冒咽部疼痛，多关节疼痛加重，双手指多关节疼痛，伴晨僵，双腕关节，双肩关节疼痛，双膝、双踝关节疼痛，下蹲不便，遂于9月30日来我院就诊，由门诊以‘类风湿关节炎’收住院治疗。
化验：CCP 100 U/mL;h-CRP 3.0mg/L;RF 56.9 IU/mL;AS0 89.37 IU/mL;ESR 19 mm/h;WBC 5.4×10^9/L;RBC4.9×10^12;HGB 146 g/L;PLT 301×10^9/L;中性细胞数0.3×10^9/L;中性细胞比率5.4%;TG 2.11 mmol/L;HDL 1.08 mmol/L;CH0 4.96 mmol/L;空腹血糖 5.3mmo/L;
X线片：双膝关节骨质增生;
住院治疗15天：给予口服蚂蚁通痹丸中药、双氯芬酸钠肠溶片，静滴舒血宁注射液以及中草药熏洗、干扰电等综合性治疗;
10月5日出院，
