强直性脊柱炎主要累及年轻的男性患者，部分患者可有残疾，严重影响生活质量。山西晋康类风湿医院郭来旺主任通过20多年治疗无数强直性脊柱炎的临床实践，总结了如下8条关于强直性脊柱炎的治疗体会。
强直性脊柱炎主要累及年轻的男性患者，部分患者可有残疾，严重影响生活质量。通过20多年治疗无数强直性脊柱炎的临床实践，山西晋康类风湿医院郭来旺主任逐步形成一些治疗体会，现总结如下：
经验一、运动锻炼应贯穿治疗的始终
患强直性脊柱炎的体操运动员很少出现脊柱强直和残疾，这与他们长期锻炼和运动有关。运动可缓解症状，防止脊柱和关节残疾，增强肌肉力量，增加肺活量，提高生活质量。但需要强调的是，运动需谨慎而不间断地进行。尤其对于晚期强直性脊柱炎患者，往往合并骨质疏松，运动时要避免冲撞性剧烈运动。运动项目包括做体疗操(可在《中国风湿病公众论坛》公众微信平台上的左下角键盘图标状态下，输入“强直”两个字，发送后即可自动获得)、打太极拳和游泳等，游泳不要在凉水中进行，应在温水中进行。运动要保持持续性，可每周至少5次，每次至少30分钟。
经验二、药物治疗应根据不同的疾病类型有所差别
强直性脊柱炎分外周关节受累型还是中轴受累型或兼而有之。如果是下肢大关节受累的外周关节受累型，则使用药物主要为非甾类抗炎药、柳氮磺吡啶、来氟米特、甲氨蝶呤、艾拉莫德(艾得辛)和TNF抑制剂等。以脊柱炎为主的中轴受累型主要为非甾类抗炎药、抗TNF制剂、沙利度胺和双膦酸盐等。其中，非甾类抗炎药和抗TNF制剂对两型均有效。非甾体类抗炎药如西乐葆、扶他林、乐松、美洛昔康和安康信等是一线用药，能缓解疼痛和晨僵，改善功能和活动度，可能延缓影像学进展，如果无胃肠道、心血管及肾损害等不良反应，可持续服用。在症状比较严重，有顽固性肌腱端炎、合并髋关节受累或虹膜炎等情况下，倾向于选用TNF抑制剂，使用TNF抑制剂越早，疗效越明显，越可能降低复发风险，长期用可能阻抑脊柱的新骨形成。根据药物作用强度和性质，TNF抑制剂分为融合蛋白类(国产的益赛普和强克，进口的恩利)和单克隆抗体类(包括类克和修美乐)两大类，前一类作用强度稍弱，但副作用稍少，具体选药结合家庭经济和疾病本身情况而定。使用前筛查乙肝和结核，初期正规用，以后可逐步拉长使用间隔，维持巩固。每次使用的头几天，需要多休息，避免劳累诱发感冒和感染，一旦出现感冒，需暂缓注射。
经验三、柳氮磺吡啶最常使用，应注意用药细节
柳氮磺吡啶适于活动性外周型或伴肠道炎症的脊柱型。用药细节包括：(1)用前需了解有无磺胺类药过敏史，过敏者不用。(2)为防止药物副作用，建议从小剂量逐步增加，开始是每次0.5克，每日2次，以后根据病情和药物反应，逐步增加到1克，每日2次，一般不建议增加到每日3克。(3)多喝水，可与碳酸氢钠同服：其代谢产物乙酰磺胺在偏酸尿液中溶解度较低，易析出结晶，对肾产生机械性刺激，引起腰痛和血尿，甚至发生尿闭等，而在碱性环境下溶解度升高，因此，在长时间或大剂量服用时，要多喝水，增加尿量(尿量不得少于1.5升)，以降低尿中药物浓度。(4)勿与酸性药同服：一些酸性药如维生素C和胃蛋白酶合剂等，不宜与该药合用，防止酸化尿液，使代谢物乙酰磺胺在尿中溶解度降低而析出结晶，产生结晶尿损害肾脏。(5)对柳氮磺吡啶过敏者可改为美沙拉嗪;如出现胃肠道反应比较大，可改为肛栓剂。(6)可用于孕妇妊娠期，但剂量不宜超过2g/d，应同时补充叶酸(降低唇裂风险)，分娩足月产新生儿者(无葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷)，母亲哺乳期也可使用。男性则停药3个月后再授孕(引起可逆性男性不育)。
经验四、柳氮磺吡啶与沙利度胺联合治疗的疗效较好
柳氮磺吡啶与沙利度胺
