经验五、髋关节受累者,预后差,应积极治疗
一旦出现髋关节受累,预后往往较差,需要积极治疗,往往需要多种药物联合,类似类风湿关节炎的治疗方案,如柳氮磺吡啶+甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶+沙利度胺、甲氨蝶呤+TNF抑制剂等,尤其是TNF抑制剂联合甲氨蝶呤可显著改善髋关节疾病活动度和抑制影像学进展。甲氨蝶呤治疗剂量不超过0.3mg/kg,服用甲氨蝶呤2天后应加服2片叶酸片,降低甲氨蝶呤的副作用。
经验六、晚期患者应检查骨密度,如果骨量减少或疏松,应选用双膦酸盐
由于强直性脊柱炎晚期患者的脊柱活动受限,可能的外出日照少,常合并骨量减少或骨质疏松,应做骨密度检查和骨代谢标志物检查。一旦出现骨质疏松或骨量减少,应使用钙剂、维生素D和双膦酸盐类药,双膦酸盐类药除抑制破骨细胞治疗骨质疏松外,还能缓解强直性脊柱炎的疼痛,起到“一箭双雕”的作用。
经验七、积极治疗并发虹膜炎者,防止眼部进一步损害
部分强直性脊柱炎患者并发虹膜炎,需要尽量减少眼的使用,少用电脑,少开长途车,为防止瞳孔粘连,可外用激素点眼液和散瞳剂,必要时结膜下或球旁注射激素。应口服强的松1mg/kg.d,7天后减量, 3~4周后停用,可联合使用柳氮磺吡啶(可降低眼炎发作和虹膜后粘连频率)和(或)抗TNFα抑制剂(单抗类的疗效比融合蛋白类好)。对激素无效或依赖激素或后葡萄膜受累者,可单独或联合使用甲氨蝶呤或来氟米特。以上无效的后葡萄膜受累者,可静脉免疫球蛋白。
经验八、对严重影响生活质量的晚期患者,可考虑手术治疗
某些强直性脊柱炎晚期患者出现脊柱超过60度以上的驼背畸形或因髋关节严重受损不能行走者,可以找骨科进行手术治疗,包括脊柱矫形、髋关节置换等。
旺龙蚂蚁丸的君药棕褐沙林蚁---山西晋康类风湿医院郭来旺主任医师发现的一味新药材,它盛产于山西省吕梁山脉和太行山中的虫类宝药,常年生存于阴暗潮湿的灌木树丛中,数九寒天都能在户外生存。经研究,其体内具有特殊的能量化合物和蛋白质、微量元素,含有大量草体蚁醛,能加速组织再生能力和细胞活力,促进微循环,加快血流,改善局部血液循环,使类风湿因子转阴和组织修复。同时具有促进免疫球蛋白的形成和淋巴细胞的转化作用,它既是广谱的免疫增强剂,又是安全的免疫抑制剂,能使免疫功能调节到平衡。除有现代的免疫调节作用外,还有中医的补肾健脾、祛风除湿和虫类药本能的搜剔通脉、通络功能。