6.主持人:产后风湿可以选择食疗吗?食用什么比较好?
郭来旺主任:在刚开始发病的时候,我推荐医圣张仲景的《金匮要略》中记载的当归生姜羊肉汤来调理。当归生姜羊肉汤具有温中补血,祛寒止痛的功效,并且对身体没有影响,不会影响哺乳。可适当加入黄芪、防风,可增强益气养血、祛风散寒的功效。一般取羊肉半斤,生姜一两,当归一两,黄芪一两,防风一钱,其余配料同平日炖汤,炖好后服汤吃肉。我曾经自己试过这个汤,味道很不错,羊肉的气味也被很好地掩盖了。我认为这是张仲景所有的方剂中最好吃的。这个方法对于一些早期且不严重的产后风湿效果很好,也可以避免症状进一步加重。
治疗产后风湿重视益气养血,补益肝肾,加用祛邪治痹之法。
7.主持人:确诊这个病以后该怎么治疗?选中医还是西医呢?
郭来旺主任:产后风湿、产后痹都是一个中医病名,这类患者所有的检查结果都是正常的,在西医看来,没有什么病,也就没有什么使用药物的指征,至于改善疼痛症状的抗炎镇痛药物就更不适合使用了。很多患者由于伴有抑郁的症状,可能会被诊断为产后抑郁症,使用一些抗抑郁的药物治疗。
而中医治疗这一类疾病具有非常丰富的经验,中医治疗产后风湿已经有几千年的历史,早在唐代《经效产宝》中就有论述,指出“产后中风,身体疼痛,四肢弱不遂”。 喜欢看武侠小说的人都知道梁羽生笔下的武功高强且医术高超的傅青主,其实他是位妇科专家,他著的《傅青主女科》就对产后风湿有很多描述:“产后百节开张,血脉流散,气弱则经络间血多阻滞,累日不散,则筋牵脉引,骨节不利,故腰背不能转侧,手足不能动履,或身热头痛,若误作伤寒,发表出汗,则筋脉动荡,手足发冷,变症出焉,宜服趁痛散。当归(一钱)、甘草、黄耆、白朮、独活(各八分)、肉桂(八分)、桑寄生(一钱)、牛膝(八分)、薤白(五根)、姜三片,水煎服。他的书中还有专门产后腰痛、胁痛以及阴痛的治疗,为我们这些后辈中医治疗产后风湿提供了宝贵的经验。
8.主持人:产后风湿中医治疗怎么选择祛风湿药?
郭来旺主任:产后风湿的治疗和其他风湿病的治疗是有很大的区别的,有很多患者发现自己有产后风湿后,自己买一些风湿病中成药吃,其实这是不对的。因为平时我们所说的风湿病中成药中一般都是以祛风湿的药物为主,例如羌活、独活、威灵仙、木瓜、没药等祛风湿药物,甚至还有川乌、草乌、马钱子这些有毒的中药,用了以后,更加耗伤气血,导致病情加重。
9.主持人:您的说法是产后风湿主要是中医治疗,祛风湿的药物不好用,那怎么治疗呢?
郭来旺主任:产后风湿的中医治疗,一定要注意是产后,产后多虚、多瘀的特点,一定要重视益气养血,补益肝肾,在扶正的基础上,加用祛邪治痹之法,驱邪就主要看患者感受的风寒湿三邪之中。以哪种邪气为重,来选择驱邪的中药。注意补药不能太过滋腻,以免留邪,祛风药不能过于辛散,以免伤正,祛湿的药不能太燥,以免耗伤阴血。中医的治疗一定要把握个体化,不同的体质用不同的补法,不同的邪气用不同的祛邪药物,不同的人也许症状相同,但治疗药物完全不同。
产后风湿患者不宜剧烈运动。
10.主持人:产后风湿治疗多久可以好呢?
郭来旺主任:有些产后风湿的患者咨询和就诊时经常问这样的问题,治疗多长时间会好,一般多久为一个疗程。患者总希望一用药就马上可以好,其实这还是有难度的,我们一般以一个月为一疗程,让患者一个疗程来三次,第一次以驱邪的药物为主,适当配合扶正的药物,第二次驱邪与扶正各半,第三次以扶正为主,很多患者经过一段时间治疗后,基本就好了,我们会嘱咐她回家后继续服用